Гипогонадизм у женщин

Причины, симптомы и лечение гипогонадизма у женщин

Женский гипогонадизм — это патология, которая сопровождается частичным снижением или полным прекращением деятельности половых желез, то есть яичников.

Существует несколько форм данного заболевания:

  1. Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин обусловлен гипофункцией яичников.
  2. Гипергонадотропный. Появляется при повышенной функциональности яичников.
  3. Нормогонадотропный. Гормональный фон находится в норме, но наблюдаются аномалии развития внутренних половых органов.

Заболевание в большинстве случаев приводит к недостатку половых гормонов. На фоне этого происходит усиление работы гонадотропинов, основной функцией которых является стимуляция в гипофизе деятельности яичников. Наличие аномального процесса приводит к тому, что уровень гонадотропных гормонов в крови увеличивается, а эстрогенов — уменьшается.

Нехватка эстрогенов у девушек приводит к неполноценному развитию молочных желез и репродуктивных органов. Не исключены и атрофические изменения. Одним из характерных симптомов данного нарушения является нерегулярный менструальный цикл. Если заболевание начнет себя проявлять во время полового созревания, то развитие вторичных половых признаков так и не начнется.

  • Способ, который легко позволит увидеть долгожданные две полоски…Читать статью полностью >>

При поражении гипофиза, яичников и гипоталамуса, в большинстве случаев в организме наблюдается нехватка стероидных гормонов.

Гипогонадизм может быть:

  1. Первичным. Аномалии в яичниках могут быть врожденными или приобретенными после рождения.
  2. Вторичным. Частичное или полное отсутствие выработки гонадотропина по причине дисфункции гипофиза.
  3. Третичным. Недостаточное количество вырабатываемого люлиберина и фоллилиберина по причине патологии гипоталамуса.

Существует много провоцирующих данную патологию факторов. Определение истинной причины, которая привела к нарушению деятельности яичников, рекомендуется доверить специалисту.

  • Легкий способ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ! Так делали наши предки…Записывайте рецепт. Это народное средство нужно пить утром по 1…Читать статью полностью >>

Предположительные причины гипогонадизма:

  • патология эндокринной системы;
  • иммунные заболевания;
  • нервная анорексия;
  • хирургическое удаление яичников;
  • заболевания головного мозга;
  • поликистоз яичников;
  • лучевая или химиотерапия.

Определение источника проблемы, которая вызывает гипогонадизм, дает возможность провести максимально эффективное лечение.

Симптоматика заболевания зависит от степени его выраженности и возраста пациентки. Характерным симптомом заболевания для женщины детородного возраста является нарушение менструального цикла или его отсутствие (аменорея).

В пубертатном периоде заметить нарушения, которые сигнализируют о возможном гипогонадизме, можно по следующим признакам:

  • узкий таз;
  • втянутые соски;
  • скудный волосяной покров, не соответствующий возрастным нормам;
  • недоразвитость молочных желез;
  • откладывание подкожного жира по мужскому типу;
  • атрофия гениталий.

Дополнительные симптомы, которые характерны для данного заболевания, проявляют себя в виде нарушения скелета с возможной деформацией костной ткани. При более доскональном генетическом и лабораторном исследовании выявляется отсутствие полового хроматина и повышенный уровень ФСГ и ЛГ.

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести лабораторные исследования биологических жидкостей женщины. Также рекомендуется УЗИ или рентгенография органов малого таза. Для обследования головного мозга рекомендуется магнитно-резонансная томография (МРТ).

Успех лечения зависит от формы заболевания.

Первичная форма заболевания, как правило, поддается медикаментозной терапии, которая состоит из приема гормональных препаратов (этинилэстрадиола). В том случае, если менструация так и не наступает, то лечение продолжают с помощью гестагенов и эстрогенов.

Дозировка лекарственных препаратов и продолжительность лечения подбирается индивидуально. Иногда терапевтический курс не подразумевает использование гормональных средств и даже наоборот, такие препараты могут быть противопоказаны.

Успешным результатом лечения считается появление у пациентки вторичных половых признаков, то есть происходит половое созревание.

Снизить вероятность появления патологии в будущем возможно. Для этого необходимо своевременно проходить медицинское обследование и лечить все имеющиеся заболевания организма вовремя.

Источник: http://dnevni4ok.com/gipogonadizm-u-zhenshhin/

Как распознать гипогонадизм у женщин?

Одним из часто встречаемых эндокринных заболеваний у женщин является гипогонадизм. Такая патология приносит представительницам прекрасного пола массу неприятностей, среди которых наиболее значимой является бесплодие. Именно поэтому очень важно знать первые признаки данного заболевания, что позволит своевременно приступить к лечению данной патологии.  

Содержание:

Гипогонадизм: понятие, этиология и классификация заболевания

Гипогонадизм – относится к полиэтиологическому синдрому, который характеризуется снижением либо приостановкой функций яичников в женском организме. В медицинской практике выделяют следующие виды данной патологии:

  • Гипогонадотропный – характеризуется гипофункцией яичников.
  • Гипергонадотропный – сопровождается чрезмерной активностью женских половых желез.
  • Нормогонадотропный —  определяется при нормальном уровне гормонов, но проявляется синдромом Рокатинского.

При развитии данного заболевания в организме образуется дефицит различных видов половых гормонов. Это в свою очередь приводит к стремительному увеличению результативности работы гонадотропинов.

Основным их предназначением является стимуляция в гипофизе деятельности яичников.

При такой аномалии в крови повышается уровень гонадотропных гормонов, при которой показатели концентрации эстрогенов стремительно уменьшаются.

Если аномалии в работе яичников происходят в период пубертатного периода, то проявления вторичных половых признаков выявлено не будет.

Недостаточное количество в организме стероидных половых гормонов зачастую обуславливается поражением гипоталамуса, гипофиза и яичников. С учетом степени поражения организма гипогонадизм имеет следующие формы:

  • Первичный – сопровождается нарушением функционирования гонад и является врожденной патологией.
  • Вторичный – дисфункция гипофиза, обеспечивает остановку выработки гонадотронина.
  • Третичный – происходит поражение гипоталамуса, что приводит к недостаточному количеству выработки люлиберина, а также фоллилиберин.

К основным причинам развития гипогонадизма у женщин относятся следующие факторы:

  • Различные заболевания иммунной системы
  • Поражения организма инфекционными заболеваниями различного характера
  • Операционное вмешательство по удалению парных половых желез женщины
  • Синдром Бонневи-Ульриха
  • Тестикулярная феминизация
  • Патологические процессы в эндокринной системе
  • Онкологические заболевания головного мозга
  • Лучевая терапия
  • Синдром Кушинга
  • Нервная анорексия
  • Прохождение курса химиотерапии
  • Поликистоз яичников

Этиология заболевания определяется с учетом поражения определенных участков женского организма. Место локализации и признаки проявления гипогонадизма способствует точному установлению первопричины данного недуга. Это в свою очередь гарантировано повышает результативность терапевтического курса, направленного на ликвидацию данного заболевания.

Симптоматика и диагностирование патологии

Проявление данного недуга обуславливается степенью и интенсивностью выработки гормонов, а также возрастными рамками развития гипогонадизма у женщин. Одним из наиболее значимых признаков гипогонадизма в женском организме детородного периода являются сбои менструального цикла и аменорея.

В медицинской практике выделяют шесть основных видов нарушений меноцикла и три вида аменореи. По мимо, основных признаков женский гипогонадизм проявляется следующими симптомами:

  • Молочные железы развиваются неполноценно.
  • Волосяной покров на теле не соответствует возрасту и скудный.
  • Подкожный жир откладывается в организме не по женскому типу.
  • Вторичные половые признаки не наблюдаются при врожденной патологии.
  • Ягодичные мышцы плоские.
  • Внутренние половые органы не развиваются в соответствии с возрастом пациентки.
  • Таз достаточно узкий.
  • Соски втянуты.
  • В пубертатный период продолжается атрофия гениталий.

В отдельных случаях, при гипергонадотропном женском гипогонадизе наблюдается у пациенток маленький рост, короткий шейный отдел позвоночника, шея с характерными крыловидными складками, локтевое сочленение костей искривлено, костной ткани в организме деформируется. При более доскональном генетическом и лабораторном обследовании отмечается отсутствие полового хроматина и завышенный уровень ФСГ и ЛГ.

Помимо визуальных признаков данного заболевания пациенты проходят дополнительное обследование на определение концентрации гормонов в крови. Для установки более точного диагноза люди проходят:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин.
  • Лабораторное исследование крови на фолликулостимулирующие и лютеинизирующие гормоны.
  • Анализ крови на люлиберин.
  • Исследование количества андрогенов и эстрогенов в крови.
  • Рентгенография.
  • Магниторезонансная томография головного мозга.

В зависимости от правильного определения первичных признаков гипогонадизма женского и назначения всех необходимых обследований существует большая вероятность того, что будет правильно установлен диагноз. Эффективность лечения зависит от точного определения места поражения и локализации в организме данного недуга.

Лечение и профилактика женского гипогонадизма

В случае диагностирования первичной формы данного заболевания врачами назначается курс медикаментозной заместительной терапии, состоящей из приема женских гормонов этинилэстрадиола. Если в результате лечения менструация не начинается, тогда лечение дополняется приемом оральных контрацептивов, в состав которых входят эстрогены и гестагены.

Подбор медикаментозных препаратов должен осуществляться исключительно специалистом, с учетом результатов всех обследований. Длительность курса терапии устанавливается индивидуально и зависит исключительно от степени и характера протекания заболевания, противопоказаний, возрастной категории пациентки.

Стоит понимать, что заместительная гормональная терапия имеет ряд противопоказаний. Именно поэтому стоит очень внимательно и осторожно подбирать лекарства, чтобы не навредить общему состоянию здоровья.

Как известно легче заболевание предотвратить, нежели лечить. Именно поэтому врачи рекомендуют внимательно относится к своему здоровью. Беременны девушкам стоит минимизировать воздействие вредных веществ на организм. Это позволит минимизировать вероятность развития генетической этиологии гипогонадизма у плода.

Читайте также:  Месячные не заканчиваются причины

Также немаловажным аспектом при предотвращении развития данного недуга является своевременное и качественное лечение любых инфекционных и эндокринных заболеваний.

Лечение подбирается с учетом места локализации гипогонадизма у женщины. В случае если данное заболевание возникло в результате различных эндокринных патологий, т можно обойтись только гормональной терапией. А есть случаи женского гипогонадизма, которые категорически запрещают прием гормональных препаратов.

Во время просмотра видео вы узнаете о гипогонадизме у мужчин.

Своевременно выявленное заболевание и прохождение комплексного лечения позволит стабилизировать все процессы в женском организме и сохранить такую наиболее значимую функцию для женщин, как репродукция.

Источник: http://ImproveHealth.ru/item/kak-raspoznat-gipogonadizm-u-zhenshchin-3073.html

Гипогонадизм у женщин

Главная — Женское здоровье

Гипогонадизм — это комплекс симптомов, обусловленный угнетением работы половых желез и нарушением выделения половых гормонов.

Типичные его проявления — невыраженность вторичных половых признаков, отсутствие месячных (у женщин), нарушение обменных процессов, что, в свою очередь, приводит к избыточному весу или же, напротив, к истощению, деформации костной системы, сердечно-сосудистым патологиям.

Женский гипогонадизм характеризуется недоразвитием и гипофункцией половых желез — яичников. Первичный гипогонадизм обусловлен либо врожденным недоразвитием яичников, либо повреждением их в период новорожденности.

В организме возникает дефицит женских половых гормонов, что вызывает увеличение продукции гонадотропинов, стимулирующих яичники в гипофизе.

В сыворотке крови отмечается высокий уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (гипергонадотропный гипогонадизм) и низкая концентрация эстрогенов.

Дефицит эстрогенов вызывает недоразвитие и атрофические изменения женских половых органов, молочных желез, первичную аменорею. Если нарушение в яичниках возникло в допубертатный период, то вторичные половые признаки отсутствуют.

Причины первичного гипергонадотропного гипогонадизма:

  • врожденное генетическое нарушение (синдром Шерешевского-Тернера),
  • врожденная гипоплазия яичников,
  • инфекционные процессы (сифилис, туберкулез, эпидемический паротит),
  • ионизирующее излучение (лучевое, рентгеновское),
  • оперативное удаление яичников,
  • аутоиммунное поражение яичников (аутоиммунный оофорит),
  • синдром тестикулярной феминизации (врожденное состояние, при котором внешний вид человека соответствует женщине при мужском генотипе),
  • синдром поликистозных яичников.

Вторичный женский гипогонадизм (гипогонадотропный) возникает при гипоталамо-гипофизарной патологии, характеризуется дефицитом или полным прекращением синтеза и секреции гонадотропинов, регулирующих функцию яичников.

Развивается вследствие воспалительных процессов в головном мозге (энцефалит, менингит, арахноидит), повреждающего действия опухолей головного мозга и сопровождается снижением стимулирующего действия гонадотропинов на функцию яичников.

Симптомы гипогонадизма у женщин

Один из основных симптомов гипогонадизма в детородном периоде – нарушение менструального цикла и аменорея.

Недостаток женских половых гормонов ведет к недоразвитию половых признаков: гениталий, молочных желез, нарушению отложения жировой клетчатки по женскому типу, скудному оволосению.

Если заболевание врожденное, или оно возникло в раннем детском возрасте, то вторичные половые признаки отсутствуют. Характерны узкий таз и плоские ягодицы.

Если гипогонадизм развился в пуберантном периоде, половые признаки, которые уже успели развиться, сохраняются, но менструации прекращаются, ткани женских гениталий подвергаются атрофии.

Диагностика гипогонадизма у женщин

При гипогонадизме наблюдается заметное снижение содержания эстрогенов в крови, повышение уровня гонадотропинов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов). Ультразвуковое исследование выявляет матку, уменьшенную в размерах (гипоплазия матки), уменьшенные яичники. Рентгенография обнаруживает остеопороз или задержку формирования скелета.

Лечение гипогонадизма у женщин

При первичном гипогонадизме у женщин назначается медикаментозная заместительная терапия женскими половыми гормонами (этинилэстрадиолом).

В случае наступления менструальноподобной реакции, назначают комбинированные оральные контрацептивы, содержащие два типа гормонов — эстрогены и гестагены: Диане-35, силест, тризистон, триквилар. Женщинам после 40 лет назначают климен, трисеквенс, климонорм.

Заместительная гормональная терапия противопоказана при злокачественных опухолях молочных желез и половых органов, сердечно – сосудистых заболеваниях, болезнях почек, печени, тромбофлебите и др.

Прогноз для жизни при гипогонадизме – благоприятный. Профилактика гипогонадизма состоит в медико-санитарном просвещении населения, наблюдении беременных женщин и охране их здоровья.

Источник: https://www.modnica.org/health/20.php

Гипогонадизм у Женщин – Причины и Лечение

Такая патология как гипогонадизм у женщин характеризуется снижением выработки гормонов эстрогенов и может угрожать представительницам слабого пола массой неприятных проявлений.

Но что еще важнее, без лечения гипогонадизм может привести к бесплодию, а значит помешать женщинам в осуществлении самой главной функции в их жизни.

Чтобы этого не произошло, разберемся, отчего развивается гипогонадизм и как его лечить.

Почему развивается недуг

Гипогонадизм – это аномалия, которая может быть первичной или же вторичной. Первичная болезнь, как правило, бывает врожденной и появляется из-за недоразвития яичников. Хотя она может образоваться и по другим причинам:

  • аутоиммунные заболевания;
  • ионизирующее излучение;
  • инфекционные поражения (свинка, сифилис или туберкулез);
  • генетическая аномалия (синдром Шерешевского-Тернера);
  • хирургическое удаление яичников, связанное с каким-либо заболеванием.

Если говорить о вторичном гипогонадизме, то этот недуг также характеризуется снижением синтеза эстрогенов, однако не по причине проблем с яичниками, а вследствие недостатка гонадоторопных гормонов гипофиза.

Причиной такой аномалии могут стать эндокринные заболевания (гипертиреоз) и прочие недуги (нервная анорексия, гиперкортицизм).

Также к этой проблеме приводит опухоль мозга, влияющая на выработку гонадоторопных гормонов.

Проявления болезни

В случае первичного гипогонадизма яичники перестают вырабатывать эстрогены или синтезируют их в недостаточном количестве. В результате этого у девочек перестают развиваться женские половые органы и не появляются вторичные признаки (таз остается узким, ягодицы – плоскими, да к тому же атрофируются молочные железы). Кроме того, у женщин с гипогонадизмом отсутствует оволосение на лобке.

Если же болезнь у представительницы прекрасного пола появилась после того, как сформировалась фигура и появились все женские признаки, данное заболевание проявляет себя нарушением менструального цикла или полным отсутствием месячных выделений. Кроме того, у женщин с этой проблемой могут атрофироваться гениталии.

Диагностика недуга

Врожденный гипогонадизм можно заметить у девочек в подростковом возрасте, когда к 15-16 годам у них не появляются менструальные выделения.

Что касается женщин с приобретенным заболеванием, то они узнают о недуге от врача, к которому обращаются с жалобами на нарушение менструального цикла или невозможность забеременеть.

Чтобы подтвердить диагноз, врач проводит анализ на гормоны, который показывает недостаток эстрогенов и повышенные содержание лютеинизирующего и фолликулостирулирующего гормонов. В дополнение к этому специалист проводит УЗИ, которое позволяет выявить уменьшение размеров яичников и изменения в тканях матки.

Кроме того, гипогонадизм может сопровождаться задержкой формирования скелета, а также развитием остеопороза, а значит, женщинам с таким недугом необходимо сделать рентгенографию. В некоторых случаях для установления точного диагноза пациенткам следует пройти МРТ мозга.

Лечение заболевания

В случае если развился гипогонадизм у женщин, для решения проблемы назначается гормональная заместительная терапия, при которой пациентка должна принимать таблетки с этинилэстрадиолом.

В некоторых случаях врачи прибегают к назначению КОК (комбинированных оральных контрацептивов), содержащих как гестогены, так и эстрогены. Это такие препараты, как Триквилар, Тризистон, Силест или Диане-35.

Если же данная проблема появилась у женщины старше 40 лет, ей назначают Климонорм, Трисеквенс или Климен.

Стоит лишь сказать, что при наличии злокачественных опухолей в половых органа либо молочных железах, а также в случае сердечно-сосудистых заболеваний, патологий почек или печени, такая гормональная терапия противопоказана. Крепкого вам здоровья!

Источник: https://www.ja-zdorov.ru/blog/gipogonadizm-u-zhenshhin-prichiny-i-lechenie/

Гипогонадизм у женщин

У женщин гипогонадизм харатеризуется гипофункцией и недоразвитием половых желез — яичников. В зависимости от этиологии различают первичную и вторичную форму заболевания.

Первичная форма обусловлена врожденным недоразвитием яичников, либо их повреждением в новорожденном возрасте.

Вторичный гипогонадизм возникает при недостатке или прекращении синтеза и секреции гонадотропных гормонов и при недостаточности передней доли гипофиза.

Патогенез гипогонадизма у женщин

При первичной форме гипогонадизма, в женском организме возникает дефицит женских половых гормонов и вызывает увеличение продукции гонадотропинов, которые стимулируют яичники в гипофизе. В крови наблюдается значительное снижение эстрогенов и увеличение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

В результате нехватки эстрогенов женские половые органы и молочные железы начинают неправильно функционировать, становятся недоразвитыми и проходят атрофические изменения.

Причинами первичного гипогонадизма служит врожденное нарушение в генетике, врожденная гипоплазия яичников, излучения, инфекционные заболевания, синдром тестикулярной феминизации, синдром поликистозных яичников.

Вторичный женский гипогонадизм появляется при гипоталамо-гипофизарной патологии.

При его развитии наблюдается значительный дефицит или полное отсутствие синтеза и секреции гонадотропинов, от которых зависит функция яичников.

Гипогонадизм вторичной формы возникает в результате воспалительных процессов головного мозга, опухолей головного мозга, в результате чего снижается стимулирующее действие гонадотропинов на функцию яичников.

Симптомы гипогонадизма у женщин

Самый основной симптом гипогонадизма у женщин в детородном возрасте — это нарушение менструального цикла и/или аменорея. Дефицит женских половых гормонов приводит к недоразвитости половых органов, молочных желез, скудному оволосению, нарушению женских форм и округлостей.

Читайте также:  Месячные после лапароскопии

При врожденном заболевании отсутствуют вторичные половые признаки. Девочкам характерен узкие бедра, плоские ягодицы.

При развитии заболевания в старшем возрасте, когда все половые признаки уже развиты, симптомы ограничиваются лишь прекращением менструаций и атрофией тканей женских генеталий.

Диагностика гипогонадизма

При гипогонадизме сдаются анализы на гормоны и наблюдается сильное снижение содержания в крови эстрогенов, а также повышение уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. С помощью УЗИ наблюдается гипоплазия матки и уменьшение яичников.

Для первичной формы могут быть характерно заболевание остеопороз или задержка формирования скелета, поэтому рекомендуется сделать рентгенографию.

Для обнаружения причины возникновения гипогонадизма женщина проходит исследования: МРТ головного мозга и рентгенографию черепа.

Лечение женского гипогонадизма

При первичной форме гипогонадизма лечащий врач выписывает назначает медикаментозную заместительную терапию — женские гормоны (этинилэстрадиол).

Если реакция в виде появления менструации не наступает, пациентке выписывают комбинированные оральные контрацептивы, с содержанием гормонов эстрогенов и гестагенов.

Для восстановления способности к зачатию женщине назначаются гонадотропины, а после их отмены ХГЧ.

Полезные статьи:

Источник: https://www.megamedportal.ru/articles/endokrinologiya/gipogonadizm_u_zhenshhin.html

Гипогонадизм у мужчин и женщин: симптомы и лечение

Гипогонадизм — комплекс симптомов, обусловленный угнетением работы половых желез и нарушением выделения половых гормонов.

Типичные его проявления — невыраженность вторичных половых признаков, отсутствие месячных (у женщин), нарушение обменных процессов, что, в свою очередь, приводит к избыточному весу или же, напротив, к истощению, деформации костной системы, сердечно-сосудистым патологиям.

Гипоталамо-гипофизарная система (ГГС)

Эта комплексная структура головного мозга, представленная гипоталамусом и гипофизом.

Гипоталамус посредством освобождающих рилизинг-гормонов запускает процесс секреции гонадотропных гормонов гипофиза, являющихся ключевыми для развития и функционирования половых желез у представителей обоих полов. Эти гормоны играют важнейшую роль в регуляции половой функции.

У женщин они обеспечивают рост пузырьков-фолликулов, в которых вызревает яйцеклетка, а также выделение эстрогенов, овуляцию. У мужчин — управляют созреванием сперматозоидов и отвечают за синтез андрогенов.

Виды гипогонадизма

  • первичный гипогонадизм (ПГГ) связан с дисфункцией или недостаточным развитием половых желез в результате инфекции, механической травмы, хирургического вмешательства или радиационного поражения;
  • истоки вторичного гипогонадизма (ВГГ) следует искать в работе ГГС. То есть, в связи с дефектами ГГС наблюдается опосредованное воздействие на половые железы, отсюда и название — вторичный.
  • врожденный гипогонадизм связан, как правило, с наследственными генетически детерминированными нарушениями;
  • возникновению приобретенного гипогонадизма уже после рождения человека способствует ряд определенных неблагоприятных факторов.

Гипогонадизм у мужчин: причины

Причины первичного гипогонадизма у мужчин

  • генетические (примеры: нарушение структуры яичек или семенных канальцев);
  • химико-токсическое воздействие (лечение рака химиопрепаратами, алкоголь, антибиотики тетрациклинового ряда, пестициды, злоупотребление гормональными препаратами);
  • инфекции (свинка, везикулит, краснуха);
  • облучение (при рентгенологическом осмотре, лучевой терапии);
  • повреждения яичек, вызванные хирургическим вмешательством;
  • механические травмы;
  • расширение кровеносных сосудов семенного канатика, т.н. варикоцеле.

Причины вторичного гипогонадизма у мужчин

  • опухоли различных отделов гипофиза;
  • оперативные вмешательства;
  • биологическое старение.

Гипогонадизм у женщин: причины

Причины первичного гипогонадизма у женщин

  • хромосомные аномалии;
  • недоразвитие яичников от рождения;
  • воспаления яичников, в результате сбоя в иммунной системе, когда организм женщины начинает выработку антител к собственным тканям;
  • хирургическое удаление яичников;
  • синдром тестикулярной феминизации (облик женский, а гены — мужские);
  • синдром поликистозных яичников (изменение функциональной структуры яичников. На данный момент причины этой патологии окончательно не установлены).

Причины вторичного гипогонадизма у женщин

Опухоли и воспаления (менингит, энцефалит) головного мозга.

Симптомы гипогонадизма у мужчин

Симптомы гипогонадизма у мужчин

  • запоздалое половое развитие;
  • непропорциональное развитие костно-мышечного аппарата (высокий рост, длинные руки и ноги, впалая грудная клетка, мышечная слабость);
  • отложения жировой ткани по женскому типу (в области груди, бедер, ягодиц);
  • маленький половой член, неразвитая предстательная железа;
  • тонкий голос;
  • отсутствие волосяного покрова на лице и лобке;
  • тонкость и ломкость кожи;
  • бесплодие;
  • снижение полового влечения.

Выраженность симптоматики зависит от периода развития заболевания (чем позднее, тем меньше).

Симптомы гипогонадизма у женщин

  1. Если болезнь развилась до полового созревания: недоразвитие, а если болезнь «стартовала» с момента рождения или в раннем возрасте — то полное отсутствие вторичных половых признаков (наружных половых органов, грудных желез, оформленных ягодиц, оволосения на лобке и в подмышечных ямках), узость таза, высокий рост;
  2. Если болезнь развилась во время или после полового созревания, то вторичные половые признаки присутствуют, однако имеется ряд других симптомов:
    • сбой или полное отсутствие месячных;
    • атрофия тканей женских половых органов;
    • вегето-сосудистая дистония (нарушение работы сердечно-сосудистой системы с целым «букетом» разных симптомов).

Диагностика и лечение гипогонадизма

Гипогонадизм — серьезная патология, и участковый врач здесь — не лучший помощник, нужны более узкие специалисты: андролог, гинеколог, эндокринолог. Естественно, ни о каком самолечении не может быть и речи.

Ярчайшие клинические проявления гипогонадизма в определенной степени облегчают постановку точного диагноза уже при осмотре и опросе пациента. После этого для подтверждения диагноза проводятся дополнительные исследования.

Терапевтические мероприятия у взрослых пациентов направлены в первую очередь на коррекцию половой функции. Что же до бесплодия, развившегося до половой зрелости, то оно, к сожалению, неизлечимо.

Лечение гипогонадизма у мужчин

При частично сохраненной секреторной функции яичек мальчикам назначают негормональные препараты, взрослым — препараты на основе тестостерона и гонадотропина в незначительных дозах. Если же яички полностью утратили свои функции, то заместительная терапия препаратами мужских половых гормонов становится постоянной спутницей жизни.

Возможен вариант и оперативного лечения (пересадка яичка, восстановление полового члена).

Лечение гипогонадизма у женщин

Женщинам при первичном гипогонадизме показан прием женских половых гормонов (этинилэстрадиол).

Схема лечения определяется строго индивидуально в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний, возраста и характера заболевания пациентки.

При достижении менструальноподобной реакции лечение продолжают комбинированными гормональными противозачаточными средствами (диане-35, три-регол, триквилар).

Профилактика гипогонадизма

Учитывая возможную генетическую природу основного заболевания, при котором отмечается гипогонадизм, то одной из важнейших профилактических мер является наблюдение за беременными женщинами, дабы исключить вредные воздействия на их организм. Своевременное лечение инфекционных и эндокринных заболеваний также поможет предупредить гипогонадизм.

Видео по теме: «Гипогонадизм у мужчин»

Андрей Виталёв 

(1

Источник: http://www.webmedinfo.ru/gipogonadizm.html

Чем характерен гипогонадизм у мужчин и женщин?

Женский гипогонадизм возникает по ряду причин:

  • яичники недоразились еще на этапе внутриутробного роста;
  • яичники поражены аутоиммунным заболеванием;
  • физическое удаление яичников;
  • пагубное воздействие на яичники жесткого излучения;
  • следствие перенесенного инфекционного заболевания, такого как туберкулез, сифилис, паратит;
  • поликистоз яичника;
  • последствия заболевания центральной нервной системы инфекционным заболеванием, таким как менингит или энцефалит;
  • опухолевое образование в мозгу.

Симптомы гипогонадизма часто имеют внешнее проявление, на которое невозможно не обратить внимания:

  1. 1Женщина имеет узкий таз, более похожий на мужской.
  2. 2У женщины нет заметной женской груди. Жировая ткань не распределена по женскому типу. Отсутствуют волосы на лобке и в подмышечных впадинах.

Имеются также и не явно выраженные симптомы:

  1. 1Длительное время отсутствует менструация (до полугода и более).
  2. 2Менструация не регулярная и крови во время цикла выделяется ненормально мало.
  3. 3Внутренние половые органы недоразвиты, имеет место гипоплазия матки и маточных труб.

Диагностируется заболевание в первую очередь с помощью внешнего осмотра пациентки, так как проявления гипогонадизма довольно однозначные. Это помогает поставить правильный диагноз.

Кроме того:

  1. 1У женщины берется анализ крови, определяющий количество гормонов, характерных для женского организма (эстрогена, прогестерона и пролактина).
  2. 2Проводится осмотр у гинеколога.
  3. 3Органы малого таза изучаются с помощью ультразвукового исследования.
  4. 4Рентген позволяет определить уровень недоразвитости скелета.
  5. 5Пациентка проходит консультацию у эндокринолога.

Лечение гипогонадизма заключается в приеме гормонозаменяющих препаратов. Уровень эстрогена и применяемые препараты зависят от возраста пациентки.

Врач учитывает репродуктивный возраст больной и ей дополнительно может назначаться курс двухфазных эстроген-гестагенных препаратов.

Осложнениями в ходе заболевания могут являться бесплодие и недоразвитые внутренние половые органы, в связи с этим самостоятельное лечение исключено.

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин вызван нарушением функций работы яичек, то есть в организме наступает гормональный дисбаланс из-за почти полного отсутствия мужского гормона (тестостерона).

Яички перестают вырабатывать тестостерон по ряду причин:

  1. 1Недоразвитость яичек в результате внутриутробного роста.
  2. 2Физическое повреждение яичек, такое как травма или перекрут.
  3. 3Последствия инфекционного заболевания.
  • Не прижигайте папилломы и родинки! Чтобы они исчезли добавляйте в воду 3 капли..
Читайте также:  Дюфастон при эндометриозе

Гипогонадизм у мужчин проявляется слабым оволосением тела, недоразвитостью внешних половых признаков, фигура становится женоподобной, то есть жировые ткани откладываются по форме женского тела.

Лечится патология гормональной терапией, в которую входит прием тестостерона по заданной индивидуально схеме. Врачи стараются вернуть функции яичкам, иногда с помощью хирургических операций.

Для того чтобы избежать врожденного гипогонадизма, еще на этапе ранней беременности будущая мать должна регулярно посещать врача и начать наблюдаться у него за 10 недель до родов. Это позволит заметить патологию на ранних стадиях и не допустить ее развития правильной и своевременной терапией.

Для того чтобы патология не развилась на фоне инфекционного заболевания половой системы, следует любую болезнь лечить сразу после ее выявления, не доводя до обострений и перехода в хроническую форму.

Беременная женщина должна вести правильный образ жизни, отказаться от курения и употребления алкоголя. Необходимо соблюдать предписанную диету и вести активный образ жизни. В этом случае ребенок родится без патологий и отклонений в развитии половой системы.

Источник: http://endocri.ru/other-diseases/gipogonadizm-u-zhenshhin.html

Гипогонадизм у женщин

Гипогонадизм у женщин бывает двух типов – гипогонадротропный и гипергонадотропный.

Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин

Гипогонадотропный гипогонадизм может развиваться вследствие заболеваний гипоталамуса (гипофиза) или функциональных расстройств, что в конечном счете приводит к нарушению синтеза и секреции ГнРГ.

Поскольку пациентки с половым инфантилизмом, вызванным гипогонадотропным гипогонадизмом, могут страдать краниофарингиомой или другими опухолевыми заболеваниями ЦНС, рекомендуют выполнение МРТ или КТ гипоталамо-гипофизарной области.

Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин, приводящий к первичной аменорее и половому инфантилизму, также может возникать в результате опухолей (в том числе пролактинсекретирующих аденом) или тотального поражения гипофиза. У таких пациенток следует исследовать концентрацию других гормонов гипофиза: ТТГ, гормона роста и АКТГ.

Наконец, клинически выраженный гипогонадотропный гипогонадизм у женщин может быть вызван задержкой полового созревания. Обычно ее связывают с неустановленными наследственными факторами (в семейном анамнезе есть указания на позднее половое созревание членов семьи). Задержку полового созревания считают диагнозом исключения.

Гипергонадотропный гипогонадизм у женщин

У пациенток с гипергонадотропным гипогонадизмом отмечают нарушение развития гонад или преждевременную недостаточность яичников, а также повышение концентрации ФСГ. У больных можно обнаружить агенезию гонад (отсутствие или раннее исчезновение нормальных гонад).

Например, у мужчин, которые могут иметь женский фенотип, в отдельных случаях регистрируют чистую дисгенезию гонад, синдром отсутствия тестикул. Эти пациенты, вероятно, имеют нормальный кариотип 46 XY, но недостаточное развитие тестикул.

Если тестикулярная регрессия у плода возникает между 8-й и 10-й неделей беременности, такие пациенты в дополнение к недостаточности гонад могут иметь женские наружные гениталии с наличием или отсутствием гермафродитизма, гипоплазию матки (вторичную, связанную с отсутствием секреции антимюллерова гормона) и недоразвитие полового тяжа (синдром Свайера).

Тестикулярная регрессия, возникающая после 12-14-й недели гестации, приводит к вариабельному развитию мужских наружных половых органов. Анорхию или полосковидные гонады обнаруживают при синдроме отсутствия тестикул.

Другие больные с гипергонадотропной первичной аменореей и половым инфантилизмом могут страдать дисгенезией гонад или их аномальным развитием в результате хромосомных дефектов.

Дифдиагностику проводят с синдромом Тернера (45 XO), структурной аномалией хромосомы Х, мозаичностью (с наличием или отсутствием хромосомы Y) и чистой дисгенезией гонад (46 ХХ и 46 XY).

Хотя при тяжелом течении болезни у пациентов отсутствуют половые признаки, иногда у некоторых больных с мозаичностью или синдромом Тернера обнаруживают активность фолликулов яичников и продукцию эстрогенов, достаточную для развития молочных желез, наступления менструации, овуляции и даже беременности.

У некоторых больных с хромосомой Y существует риск развития гонадобластомы (доброкачественной опухоли из зародышевых клеток гонад) и в конечном итоге дисгерминомы (злокачественной опухоли из зародышевых клеток).

У всех пациенток с гипергонадотропным гипогонадизмом у женщин необходимо исследовать кариотип. Для диагностики мозаичности следует выполнять кариотипирование значительного количества белых клеток крови (более 35).

Иногда у некоторых пациентов с первичной аменореей и половым инфантилизмом обнаруживают нарушение синтеза эстрогенов и андрогенов. Одним из его примером является 17-гидроксилазная недостаточность (P-450c17), препятствующая синтезу этих половых гормонов.

У больных обнаруживают артериальную гипертензию и гипокалиемию, вызванную избытком минералокортикоидов. У других пациентов, например, с кариотипом 46 XY и агенезией клеток Лейдига, могут быть недостаточно развиты клетки, необходимые для производства половых гормонов.

Поскольку клетки Лейдига яичек ответственны за синтез тестостерона, эти люди рождаются с женскими наружными половыми органами.

Лечение

Пациенток с половым инфантилизмом для стимуляции развития молочных желез можно лечить эстрогенами, постепенно повышая их дозу.

В большинстве случаев используют следующий режим: начинают с ежедневного введения связанных эстрогенов в дозе 0,3 мг и постепенно увеличивают ее каждые 3-6 мес.

При лечении следует руководствоваться наличием или отсутствием масталгии и степенью развития груди. При необходимости дозу эстрогенов можно без опасения увеличить до 0,6 мг и более ежедневно.

Лицам с устойчивым гипогонадотропным гипогонадизмом у женщин, стремящимся к фертильности, требуется введение менотропинов в виде инъекций либо дробных инъекций ГнРГ с помощью инфузионного насоса.

Пациентки с дисгенезией гонад и недостаточностью 17-гидроксилазы, имеющие нормальные матку и шейку матки, могут успешно достичь беременности только с помощью оплодотворения in vitro с использованием донорской яйцеклетки.

Полезно:

Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-akusherstvu-i-ginekologii/gipogonadizm-u-zhenshhin.html

Первичный гипогонадизм у женщин

Определение

Первичный гипогонадизм у женщин (гипофункция яичников) вызван повреждением самих яичников.

 Причины

  • врожденные нарушения половой дифференцировки (дисгенезия гонад);
  • повреждение яичников (опухоли яичников с повышенной секрецией мужских половых гормонов андрогенов, воспаление, облучение, химиотерапия, кастрация – удаление яичников хирургическим путём или подавление их функции гормонами).

 Механизм развития

Снижение продукции женских половых гормонов эстрогеновприводит к атрофическим изменениям половых органов, молочных желез, отсутствию менструальной функции и т.п. А при выключении функции яичников до пубертатного периода (периода полового созревания) вторичные половые признаки не развиваются.

Клиника

При развитии заболевания в детском возрасте:

  • Вторичные половые признаки не развиваются или выражены слабо (недоразвитые молочные железы, недостаточное оволосение на лобке и в подмышечных участках);
  • Матка, влагалище, яичники остаются недоразвитыми;
  • Развивается первичная аменорея (менструации не было ни разу);
  • Имеет место евнухоподобное телосложение, узкий таз, плоские ягодицы.

При развитии заболевания во взрослом возрасте:

  • Диспропорции телосложения отсутствуют;
  • Недоразвитие половых органов выражено менее резко;
  • Развивается вторичная аменорея – отсутствие менструаций после того, как они уже были регулярно или нерегулярно;
  • Имеются признаки вегетоневроза (вегетодистонии) — состояния повышенной возбудимости и лабильности вегетативной нервной системы.

Лабораторные данные

  • В крови уровень гонадотропных гормонов фолликулостимулирующего гормона ФСГ и лютеинизирующего гормона ЛГ повышен, а уровень эстрогенов резко понижен;
  • Экскреция с мочой гонадотропных гормонов ФСГ и ЛГ повышена, а эстрогенов — уменьшена;
  • При необходимости с целью определения генетического пола проводят исследования полового хроматина и кариотипирование.

Инструментальные данные

  • Ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магниторезонансная томография выявляют гипоплазию матки и яичников;
  • Рентгенологическое исследование костно-суставной системы выявляет задержку сроков созревания скелета, остеопороз;
  • Краниография выявляет гиперпневматизацию пазухи основной кости, малые размеры » турецкого седла», «ювенилизацию » (выпрямленность ) его спинки.

Дифференциальный диагноз

Проводится со вторичным гипогонадизмом  (развивается в результате уменьшения или прекращения секреции гонадотропных гормонов гипофиза ФСГ и ЛГ или гонадотропных нейрогормонов гипоталамуса).

Лечение

При возможности лечение прежде всего должно быть направлено на устранение причины заболевания.

Заместительная терапия половыми гормонами. При исходной или длительной аменорее начинают с «эстрогенизации» для стимуляции роста и формирования женских пропорций тела.

К закрытию зон роста эстрогенные препараты назначают в небольших дозах (этинилэстрадиол по 0,02-0,1 мг в сутки или конъюгированные эстрогены по 0-0,125 мг в сутки) в непрерывном режиме до появления менструальноподобного кровотечения, после чего переходят на прерывистый режим, с целью имитации нормального менструального цикла. При достижении пролиферативного типа вагинального мазка эстрогенные препараты комбинируют с прогестинами (каждый месяц в течение 15-16 дней проводят терапию эстрогенами, а в следующие 7 дней — прогестероном (1 мл 0,5 % раствора внутримышечно или подкожно), норэтистероном (5-10 мг в день) или синтетическими прогестинами (инфекундин, бисекурин).

Прогноз

Для жизни прогноз благоприятный, однако полное выздоровление не наступает и больные остаются бесплодными.

Источник: http://gormonyplus.ru/diagnostika-endokrinnyh-zabolevanyi/pervichnyj-gipogonadizm-u-zhenshhin

Ссылка на основную публикацию