Причины и симптомы проявления диспареунии у женщин

Причины и симптомы проявления диспареунии у женщин

К сожалению, не все считают это явление патологией (заболеванием) и не считают нужным обращаться к гинекологу.

На самом же деле и у мужчин бывает подобная проблема, но поговорим о женщинах, так как у них такое явление встречается намного чаще. Боль и дискомфорт при половом акте в медицине называют диспареунией.

Она может появиться по разным причинам и в разном возрасте.

Симптомы диспареунии


Симптомами диспареунии являются боли различного характера:

  • боль снаружи, при введении полового члена во влагалище;
  • во время полового акта, при движениях;
  • после завершения полового акта.

Женщины описывают боль по-разному. Она может иметь следующий характер:

  • ноющая;
  • с жжением и зудом;
  • колкая;
  • нестерпимая;
  • поверхностная или глубокая.

Вначале отметим тяжелые формы проявления болезни. К ним относится хламидийная инфекция. Бактериальный вагиноз и молочница могут вызывать дискомфорт во время секса, а инфекции, которые передаются половым путем, в частности хламидии, нередко становятся причиной сильных болевых ощущений во время полового акта.

С одной стороны инфекция нарушает микрофлору влагалища, в результате этого нарушается РН — образование нормальной слизи, что приводит к болевым ощущениям.

С другой стороны половые инфекции способствуют развитию спаечного аппарата. Спайки склеивают внутренние органы друг с другом.

Таким образом то, что должно эластично сокращаться во время полового акта, из-за спаек сокращается неравномерно, и это вызывает боль.

Эндометриоз — отсев эндометрия в разные органы малого таза: в стенку матки, мочевой пузырь, брюшную стенку, прямую кишку, яичники, трубы и даже во влагалище. Как правило, эти кисты довольно болезненны, особенно во время менструации.

Когда происходит естественное, внутреннее отторжение слоя матки и происходит кровотечение, в кистах, где находится часть эндометрия, отслойка произойти не может (на фоне гормональных изменений). Это и вызывает сильную боль.

И чем больше таких кист во влагалище, тем невыносимей становится половой акт.

Если все вышеперечисленные факторы — спайки, эндометриоз, инфекции, передаваемые половым путем, были исключены, но женщина продолжает жаловаться на боли, то оценивают ее психическое состояние. Ведь болезненность может быть вызвана душевным состоянием пациентки.

Женщинам рекомендуется проконсультироваться с психологом на предмет своих внутренних, личностных проблем.

Такое состояние может возникнуть на фоне разочарований в жизни, плохих отношений с партнером, боязнью потерять любимого человека, перенесенным насилием в прошлом, страхом забеременеть или заразиться половой инфекцией.

Зачастую личностные конфликты в ближнем окружении — в семье, с мужем или партнером — выражаются именно болями при половом акте. То есть подобное состояние можно расценивать как психическое расстройство, которое приводит к функциональному нарушению какого-то органа.

Например, постоянный стресс может привести к гипертонической болезни. Просто возникает спазм сосудов, который служит причиной повышения артериального давления.

Или, например, широко распространено явление, когда на фоне пониженной самооценки развивается ОРВИ.

То есть человек из-за подобных психологических проблем теряет жизненные силы, в результате чего организм берет своего рода тайм-аут. И пациент избегает контактов, уходит в себя.

В медицине подобное самоистязание наблюдается нередко. И диспореуния — это один из подобных случаев, когда внутриличностные конфликты выражаются в виде соматической боли и нарушений. Но в любом случае боль — это очень серьезный симптом, который говорит человеку, что нужно сходить к врачу. Не надо замыкаться в себе, лучше обратиться к специалистам, которые наверняка смогут помочь.

Диспареуния может появиться при попытках впервые совершить половой акт. Это может произойти у девственниц, так как влагалищный вход перекрыт мембраной — девственной плевой, а введение полового члена разрывает ее. Это причиняет боль.

Симптомы диспареунии могут проявляться и вследствие осложнений после хирургических вмешательств. К примеру, послеродовые травмы (ушивание тканей). После подобного вмешательства может произойти сужение влагалища.

Неудачно подобранный презерватив, вызывающий раздражение влагалища, также может стать причиной боли.

Болезни малого таза могут стать одной из причин диспареунии. К ним относятся:

  • бартолинит — когда воспаляется преддверие влагалища;
  • вульвит — воспаление половых губ;
  • вагинит — воспаление слизистой влагалища
  • воспаление шейки матки;
  • опухоли и пр.

Опасны и болезни мочеиспускательной системы, в частности цистит. Если у женщины появляется страх и тревога перед половым актом, то это признаки диспареунии. Помочь побороть такие проявления должен квалифицированный врач. Раньше считалось, что диспареунией должен заниматься исключительно сексолог.

Трактовали эту патологию по-разному: как неумение получать оргазм, отсутствие полового влечения, половую холодность. Считалось, что причины болезни скрываются в психике. В настоящее время этой проблемой занимаются также гинекологи и андрологии (врачи, занимающиеся болезнями мужских половых органов).

Если причина возникновения заболевания кроется в отношениях между партнерами, то нужно довериться друг другу и предоставить полную информацию о возникшей проблеме. Нужно постараться поддержать своего партнера или партнершу, создав атмосферу благожелательности. Кроме телесного общения, следует наладить вербальный контакт.

Если же налицо симптомы заболевания, то нужно срочно пройти осмотр у гинеколога. Любые нарушения лучше предупредить, чем лечить. Нужно беречь не только себя, но и своего партнера, так как и мужчины могут страдать диспареунией.

Источник: http://dnevni4ok.com/dispareuniya-u-zhenshhin-simptomy/

Как связаны диспареуния и вагинизм?

Любой тип диспареунии (общая болезненность половых сношений) может вызвать появление вагинизма (постоянная боль, возникающая при осуществлении полового акта, или проблемы, связанные с вагинальным проникновением, в связи с непроизвольным сокращением влагалищных мышц)

Диспареуния

это медицинский термин, который означает «болезненный половой акт». Это общий термин, использующийся для описания всех видов боли, связанной с осуществлением полового акта.

Боль может возникать при вагинальном проникновении, во время полового акта и/или после него. Боль может возникать в любой части области гениталий – клитор, половые губы, влагалище и т.д.

Боль можно описать как острую, колющую, жгущую, тупую, спазматическую и многие другие типы болезненных ощущений.

Существует много причин болезненности половых отношений (диспареуния), и вагинизмявляется одной из них.

Особенность вагинизма заключается в непроизвольном спазматическом сокращении влагалища, вызванном сжатием pлобково-копчиковых (ЛК) мышц.

При попытках осуществления полового акта сжатие влагалищных мышц вызывает дискомфорт, ощущение жжения, мышечную напряженность, боль и невозможность вагинального проникновения.

Вагинизм также тесно связан с любой формой проявления диспареунии, поскольку любой вид болезненности половых сношений может вызвать появление вагинизма.

В этих случаях вагинизм становится осложняющим фактором, усугубляющим первоначальную проблему, и, как правило, остается у женщины даже после полного излечения или устранения первопричины болезненности половых сношений.

На самом деле, женщина даже может принять вагинизм за первопричину основного заболевания и считать, что основная проблема по-прежнему остается неразрешенной.

«В отношении любого рода болезненности половых сношений, которая характеризуется продолжительностью и постоянством боли, а также не имеет очевидной причины, необходимо рассматривать возможность вагинизма, в качестве сопутствующего заболевания или даже основной причины».

Постановка диагноза и лечение болезненности половых отношений может значительно затрудняться, когда это заболевание осложняется наличием вагинизма. Эта ситуация может быть сложной, как для пациентов, так и для врачей.

Давайте рассмотрим пример женщины, у которой возникла временная инфекция (одна из форм диспареунии), вызвавшая вагинизм. Возможно, к тому времени, как женщина обратилась к врачу, инфекция уже прошла, но проблема вагинизма остается.

Когда врач пытается установить причину возникновения боли, возможно, нет очевидной физиологической причины, поскольку боль у пациентки возникает в результате вагинизма, а не первоначальной инфекции.

Более того, описание боли, которое дает женщина врачу, может быть дополнительной причиной неясности диагноза, поскольку в этой ситуации существуют две причины боли, вызывающие боль в разное время.

При одновременном наличии двух типов болезненности половых сношений, вторым из которых является вагинизм, большинство специалистов рекомендуют сначала полностью вылечить первоначальное заболевания, а затем предпринимать шаги для лечениявагинизма.

Предупреждение: Во многих случаях пациенткам назначались хирургические и иные инвазивные медицинские процедуры, хотя в действительности причина боли заключалась в вагинизме и могла быть устранена другими способами.

Пациенткам важно получить мнение нескольких специалистов, имеющим опыт лечения женских сексуальных расстройств, прежде чем принимать решение относительно хирургического вмешательства в качестве курса лечения.

Лечение вагинизма, как правило, не требует хирургического вмешательства.

Возможные причины болезненности половых отношений (диспареуния)

  • Вульводиния/Вульварный вестибулит (Вестибулит)
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
  • Опухоли половых органов или органов малого таза
  • Кисты яичников
  • Уретрит
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Интерстициальный цистит
  • Вагинальная атрофия (атрофический вагинит)
  • Вагинальная сухость
  • Недостаточность образования вагинальной смазки
  • Травма во время родов (послеродовая травма)
  • Vulvar Рак вульвы
  • Лучевая терапия
  • Вагинальные инфекции/Возбудители инфекций дрожжевые или бактериальные, некоторые ИППП и т.д.
  • Кожные заболевания склерозирующий лишай, красный плоский лишай, экзема, псориаз
  • Побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов
  • Травма области таза/области гениталий
  • Возрастные симптомы, связанные с менопаузой или старением
  • Аллергические реакции на предметы одежды, презервативы, контрацептивные пенки и/или спермициды
  • Болезненность гинекологического осмотра
  • Травма, связанная с сексуальным насилием
  • Женское обрезание
  • Эндометриоз
Читайте также:  Из-за чего может быть задержка месячных?

Важно отметить, что вагинизм может сопровождать любое из вышеперечисленных заболеваний и оставаться после их полного излечения.

Источник: https://www.vaginismus.com/ru/faq/general-questions/dyspareunia-diagnosis-treatment/

Дискомфорт при половом контакте

Диспареуния – это дискомфорт при половом акте или болезненность в области гениталий и малого таза при совершении полового акта.

Заболевание имеет психологическую природу, возникая у мужчин и женщин, причем последние страдают чаще.

Термин является достаточно условным, так как ведутся споры относительно того, относится ли это явление к сексуальным расстройствам или является симптомом какой-либо болезни гениталий.

Общие данные

Под диспареунией понимают неспособность к получению оргазма при нормальной технике полового акта с постоянным партнером, дискомфорт при половом акте, нарушения влечения и сексуальной чувствительности, вплоть до половой холодности.

При этом отмечается, что при половых актах из-за психологической неприязни или дискомфорта возникает болезненность или неприятные ощущения.

При этом не остается ощущения удовлетворенности от полового акта, такие люди избегают половых контактов, возникает раздражение от партнера и его поведения.

Причины

В формировании диспареунии играет роль особенность личности, конституциональные особенности, наследственность, формы сексуального поведения, наличие неприятного полового опыта, психологические травмы. Все они формируют определенный стереотип полового поведения.

Также диспареуния может возникать при инфекционных заболеваниях, аномалиях и травмах половых органов, возрастных изменениях, нарушении гигиены.

Проявления

Чаще это явление возникает у женщин и характеризуется болезненностью во время или после полового акта. Боли могут варьироваться от легких до нестерпимых при введении пениса или фрикциях. В отличие от вагинизма, боли не сопровождаются спазмом мышц влагалища.

Диспареуния у мужчин проявляется болями в области пениса, неприятными ощущениями в тазу во время сношения или после него, невозможностью закончить половой акт.

Диагностика

При данном заболевании необходимо обследование у гинеколога или уролога с исключением возможных болезненных причин полового акта. Необходимы УЗИ, взятие мазков на половые инфекции, определение уровня гормонов и психологическая консультация.

Методы лечения

При выявлении болезненных причин лечение направлено на их устранение. При отсутствии причин для болезненности полового акта проводится сексологическое и психотерапевтическое лечение партнеров, применяют различные смазки, расслабляющие средства, психотерапию, гормоны, фитостимуляторы и прочие методы.

Прогноз для здоровья благоприятный, но психологическая и сексуальная несовместимость партнеров может привести к разрыву их отношений.

Источник: http://dr20.ru/sexual/dispareunija/

Диспареуния

Секс и удовольствие – понятия неразрывно связанные, во всяком случае, так должно быть. Но из этого правила существуют довольно неприятное исключение – диспареуния, это боль, которая появляется при половом акте. Но почему так происходит и, главное, как сделать интимные отношения приносящими радость?

Эта неприятность чаще случается с женщинами, а проявляется она болевыми ощущениями при введении или глубоком проникновении, а также после секса. Боль – это главный из симптомов диспареунии, но она может варьироваться от слабых неприятных ощущений при проникновении до резких, сильных болей.

У мужчин во время секса также могут возникать болевые ощущения, обычно это происходит из-за физиологических особенностей. Поэтому часто такие проблемы решаются путем небольшой хирургической коррекции.

Также боль может возникнуть из-за приема некоторых антидепрессантов или воспаления предстательной железы.

У женщин диспареуния является сигналом о наличии каких-либо физических или психологических проблем.

Обычно диагностика начинается с исключения физических проблем, среди которых могут быть: патологии в строении влагалища, последствия операции на внешних половых органах, воспалительные заболевания органов малого таза.

Причем часто диспареуния может быть единственным признаком воспалительного процесса. Также болевые ощущения могут возникать при недостаточном выделении смазки, что может происходить при гормональном сбое, аллергической реакции или недостаточном внимании партнера.

Также причины появления болезненных ощущений могут быть психологическими. К примеру, неудачный опыт может вызвать страх перед половым сношением, гнев или отвращение к своему половому партнеру также могут являться причинами диспареунии.

Поэтому диагностика включает в себя несколько направлений: гинекологическое, бактериологическое и эндокринологическое обследование, а также психологические тестирования. Кроме того, для выявления причины диспареунии может потребоваться обследование постоянного сексуального партнера.

Лечение

После выявления причин диспареунии приступают к ее лечению, которое производится в соответствии с поставленным диагнозом. Иногда достаточно использования смазок для предотвращения мышечных спазмов. Женщинам, достигшим климакса, назначают препараты эстрогенов.

Для лечения воспалительных процессов используются соответствующие препараты, а при отечности и болезненности вульвы дополнительно применяются компрессы с раствором ацетата алюминия. После устранения причины воспаления принимаются меры по восстановлению нормальной микрофлоры влагалища.

В некоторых случаях для исправления ситуации нужно хирургическое вмешательство. Очень редко пациенткам прописывают анальгетики или седативные препараты.

Нередко диспареуния у женщин имеет психическую природу. Вэтом случае проводится психотерапевтическое лечение, которое может включать в себя различные виды психотерапии.

Психопатологические симптомы снимают антидепрессантами, транквилизаторами и мягкими нейролептиками.

Какими бы ни были причины диспареунии, лечение должно проводиться только по назначению врача. Самолечение может быть очень опасным, особенно если и диагностика также проводилась самостоятельно.

Может присутствовать не одна причина возникновения болевых отношений при интимной близости, и, устраняя самую заметную (например, молочницу), можно пропустить развитие более серьезных заболеваний.

Поэтому при возникновении подобных проблем обращение к специалисту необходимо.

Источник: http://WomanAdvice.ru/dispareuniya

Когда секс причиняет боль


Боль во время секса (диспареуния) у женщин — распространенная, хотя и редко обсуждаемая проблема. Многие женщины лишены радости полноценного секса из-за болезненных ощущений, но мало кто пытается разобраться в причине. А между тем, во многих случаях причину диспареунии можно обнаружить и устранить, вернув женщине возможность получать удовольствие от секса.

Диспареуния — это боль в половых органах, которая возникает непосредственно до, во время или после полового акта.

По современным представлениям, боль при диспареунии носит комплексный характер: возникает под действием определенной начальной причины, а затем регулярно повторяется в результате воздействия на женщину множества физических, психологических и/или физиологических сопутствующих факторов.

Боль при диспареунии может иметь разную интенсивность, может быть локальной или не имеющей четкой локализации, частным проявлением диспареунии может быть общая потеря интереса к половому акту или отсутствие удовлетворения сексом в связи с возникновением неприятных ощущений.

Боль во время секса не является исключительно женским расстройством, однако женщины встречаются с ней значительно чаще мужчин, и у них существует больше вариантов локализации боли — от наружных половых органов до глубоких структур таза. О важности этого нарушения говорит тот факт, что эпизоды болей при половом сношении возникают у порядка 60% женщин, при этом большинство из них не идут с этой проблемой к врачу.

У каких женщин чаще возникает дискомфорт

Не существует особых характеристик, позволяющих выявить женщин с повышенной склонностью к диспареунии. Однако известно, что женщины, испытывающие боль при ведении тампона или гинекологическом осмотре, чаще сталкиваются и с болями при половых сношениях.

Психологические профили женщин с диспареунией также совершенно различны, хотя у многих женщин отмечается негативное отношение к сексу, сопутствующие нарушения сексуальной функции и отсутствие теплых, близких отношений с половым партнером.

Следует сказать, что у женщин с диспареунией чаще выявляются различные гинекологические (миома матки, эндометриоз, воспаление, инфекции, передающиеся половым путем) и общесоматические (сахарный диабет, заболевания мочевого пузыря и прямой кишки, кожные болезни) заболевания.

Кроме того, в анамнезе нередко обнаруживаются травмы половых органов и промежности (например, во время родов) и операции на органах мочевыделительной системы, половых органах и органах брюшной полости.

Виды

В классификации диспареуний выделяют две основные формы заболевания — первичную и вторичную. О первичной диспареунии говорят в случаях, когда у женщины в целом отсутствует опыт получения наслаждения и положительных эмоций от занятий сексом. На вторичную диспареунию указывает развитие болезненных/неприятных ощущений у женщины, ранее получавшей удовольствие от секса.

Диспареунию также разделяют на формы в зависимости от локализации болезненных ощущений.

Выделяют поверхностную диспареунию — боль ощущается во входе во влагалище и чаще всего является следствием поражения половых губ и структур преддверия влагалища; и глубокую диспареунию, при которой боль ощущается в глубине влагалища и в тазу, ведущая причина боли — поражение глубоко расположенных мочеполовых структур.

Необходимое обследование

Основными методами диагностики диспареунии и выявления ее причин являются сбор анамнеза, физикальное и гинекологическое обследование. Цель сбора анамнеза — выявление вероятных общемедицинских, гинекологических или психосоциальных причин боли.

Женщина должна быть готовой правдиво ответить на множество вопросов специалиста, поскольку это важнейшая часть диагностического процесса. Цель гинекологического обследования — подтверждение и уточнение информации, полученной во время сбора анамнеза.

При этом обследование может быть остановлено в любой момент, по требованию пациентки, чтобы не усугублять ситуацию и не поддерживать механизм возникновения боли.

Осмотр наружных половых органов и преддверия влагалища обязательно дополняется осмотром половых путей при помощи гинекологических зеркал и двуручным исследованием с пальпацией влагалища, матки, придатков, мочеиспускательного канала, прямой кишки, тазовых костей, связок, мышц малого таза и других структур. Для осмотра влагалища и шейки матки используются узкие зеркала и специальные средства для увлажнения половых путей, снижающие риск возникновения болезненных ощущений. При выявлении патологии слизистой оболочки влагалища и/или шейки матки проводятся дальнейшие исследования, включающие взятие мазков для микроскопического и цитологического исследования, а также для исследования методом полимеразной цепной реакции (ПЦР, выявление заболеваний, передающихся половым путем) или посева на питательные среды. Могут выполняться кольпоскопия и биопсия.

Читайте также:  Таблетки, вызывающие менструацию - что принимать при задержке?

Самые частые причины боли во время секса

Известны следующие формы диспареунии, определенные в зависимости от вызвавшей ее причины:

  1. Вульводиния или боли вульвы может возникать как проявление инфекции (кандидоз, трихомониаз), бактериального вагиноза, реакции на химические вещества, а также быть одним из симптомов таких заболеваний, как сахарный диабет. Во многих случаях первопричину появления вульводинии выявить не удается. Как правило, при вульводинии боли впервые появляются при половом контакте; однако со временем симптомы нарастают и вскоре женщина испытывает их уже как во время секса, так и во время несексуальной активности (в положении сидя, во время езды на велосипеде). Типична локализация боли в области входа во влагалище, а также отсутствие или слабый эффект от предыдущих курсов лечения.
  2. Вульварный вестибулит — хроническое воспаление структур преддверия влагалища с выраженным болевым синдромом. Наиболее вероятный пусковой фактор — инфекция, чаще всего кандидоз или папилломавирусная инфекция. Боль, как правило, тупая, ноющая, иногда сопровождается жжением и зудом, локализована в области входа во влагалище, может носить точечный характер.
  3. Вагинизм — это непроизвольное сокращение (спазм) мышц в области входа во влагалище. В основе часто лежат психологические факторы, негативное отношение к сексу, сексуальная неграмотность женщины и ее партнера. Выраженный спазм и боль возникают в ответ на введение во влагалище полового члена, пальца, гинекологических зеркал или тампона.
  4. Недостаточное увлажнение половых путей (сухость влагалища). У молодых женщин сухость влагалища чаще всего бывает связана с недостаточным возбуждением, в том числе на фоне нестабильности отношений или межличностного конфликта. У женщин предклимактерического периода основная причина — дефицит эстрогенов и атрофия тканей. Иногда причиной становятся хирургические гинекологические вмешательства, например операции по поводу хронической тазовой боли. Для недостаточной любрикации характерно формирование порочного круга, когда проблема, вначале связанная с конкретными негативными влияниями, затем появляется регулярно, самостоятельно, без видимой причины, как ожидаемый компонент полового сношения. Поэтому так важно выявить эту причину диспареунии как можно раньше и устранить ее при помощи, например, специальных увлажняющих средств.
  5. Послеродовая диспареуния. Чаще всего эта форма диспареунии возникает у женщин перенесших травму и ушивание промежности и влагалища в родах, а также после кесарева сечения. Послеродовая диспареуния часто встречается среди кормящих матерей. Она, как правило, носит временный характер, и самостоятельно исчезает через 6-12 месяцев после рождения ребенка.
  6. Диспареуния, связанная с эндометриозом и/или спайками в полости таза. Для этой формы характерны глубокие боли, возникающие в определенную фазу менструального цикла. Причиной образования спаек в малом тазу являются перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания и операции. Таким женщинам может быть показано лапароскопическое исследование.
  7. Идиопатическая диспареуния — это разновидность диспареунии, при которой врачу не удается выявить каких-либо соматических причин. Очевидно, в развитии этой формы нарушения основную роль играют психологические расстройства. Обязательным этапом обследования и лечения таких женщин является общение с психологом.
  8. Другие причины диспареунии. Глубокие боли во время секса могу возникать как следствие застойных явлений в малом тазу, ретроверзии (смещения кзади) матки, патологии придатков матки (воспаление, киста), снижения тонуса мышц тазового дна, развития миомы матки и других заболеваний. Кроме того, причиной болей при сексуальных сношениях могут быть заболевания мочевыводящей системы — патология уретры и цистит. Диспареуния, вызванная хроническим циститом, часто сопровождается болью при наполнении мочевого пузыря, ощущением давления над лобком, частыми позывами на мочеиспускание, в том числе, по ночам.

В целом, современная медицина подошла довольно близко к радикальному решению проблемы диспареунии, и шансы на эффект от лечения повышаются при своевременном обращении к врачу. Наилучшие результаты при этом достигаются использованием комбинированного подхода — коррекции органической причины диспареунии в сочетании с устранением негативных ожиданий и прочих психологических проблем.

Источник: https://www.health-ua.org/faq/akusherstvo-ginekologiya-reproduktivnaya-medicina/294.html

Болезненный половой контакт

Диспареуния – это боль в области малого таза или наружных половых органов, испытываемая во время полового сношения и имеющая психическую природу. У женщин она проявляется болями, возникающими или при введении, или лишь при глубоком проникновении полового члена мужчины; у мужчин – болями или иными жалобами во время сексуальной реакции.При установлении диагноза сначала следует исключить физические причины боли. У мужчин боль при половом сношении может возникать при простатите (воспаление предстательной железы) или при использовании некоторых антидепрессантов, например азедина, мелипрамина или анафранила.
Диспареуния чаще возникает у женщин. Основной ее симптом – боль во время или после полового акта. Боль может быть на входе или глубокой и варьировать от неприятных ощущений до действительно резкой, сильной боли.Диспареуния похожа на вагинизм. Однако при вагинизме отмечается спазм мышц входа во влагалище, отчего половой акт или гинекологическое обследование оказываются затрудненными или даже невозможными.
Диспареуния более распространена у женщин. Боли во время полового сношения могут развиваться при первых попытках полового акта. Например, у девственницы вход во влагалище частично или полностью закрыт мембраной (девственной плевой), поэтому введение полового члена во время первого полового акта приводит к ее разрыву, что вызывает боль. Боли могут возникать и при врожденных пороках – таких, как плотная девственная плева или патологии в строении влагалища. К другим физическим причинам появления боли во время полового акта у женщин относятся травматические повреждения половых органов, последствия хирургического вмешательства на наружных половых органах (например, операции по ушиванию тканей после рождения ребенка или операции, которые приводят к сужению влагалища), воспалительные заболевания железы преддверия влагалища (бартолинит), влагалища (вагинит), шейки матки, тела матки или маточных труб, эндометриоз, опухоли органов малого таза, спайки, которые сформировались после болезни органов малого таза или операции. Кроме того, боль может быть вызвана слабым выделением влагалищного секрета из-за недостаточных предварительных ласк. Неправильный размер презерватива или аллергическая реакция на противозачаточный состав также иногда являются причинами боли из-за раздражения влагалища или шейки матки. Дефицит эстрогенов, который обычно возникает после менопаузы, вызывает сухость и истончение стенок влагалища, что может приводить к появлению боли во время полового сношения. Лучевая терапия при лечении онкологических заболеваний иногда приводит к изменению в тканях, что делает половое сношение болезненным. При диспареунии у женщины может развиваться тревога и страх полового акта. Гнев или отвращение к сексуальному партнеру – другое возможное нарушение, которым должен заниматься врач.
При выявлении физических причин боли лечение проводят соответствующие специалисты (гинекологи, урологи). Наложение мази с анестезирующим средством уменьшает боль. Часто полезны сидячие ванны. Боль и мышечные спазмы обычно предотвращают, используя смазку перед половым сношением. Однако смазки на водной основе предпочтительнее, чем вазелин или другие смазки на масляной основе, потому что последние могут приводить к сухости влагалища и повреждать латексные противозачаточные приспособления, например презервативы и диафрагмы. Увеличение времени предварительных ласк обычно усиливает влагалищную секрецию.Женщины, достигшие менопаузы (климакса), могут пользоваться кремом с эстрогенами или принимать препараты эстрогенов внутрь (перорально), чтобы увеличить смазку влагалища и противодействовать истончению его стенок. Иногда уменьшают боль изменение позиции при половом сношении, с менее глубоким введением полового члена, или использование позиции, которая дает женщине больше возможности контролировать степень проникновения (женщина сверху).Воспаление влагалища лечат соответствующими лекарствами. Если наружные половые органы (вульва) отечны и болезненны, может помочь наложение влажных повязок с раствором ацетата алюминия. Для удаления кисты или абсцесса, рассечения плотной девственной плевы или исправления анатомического дефекта обычно требуется хирургическое вмешательство. Некоторым женщинам помогает маточное кольцо – устройство, вставляемое во влагалище и поддерживающее матку. Плохо подходящая по размеру диафрагма должна быть заменена на устройство другого типа, марки или размера: иногда следует перейти на другой метод контрацепции. В редких случаях необходимы анальгетики или седативные средства. Следует отметить, что все виды лечения диспареунии проводятся только по назначению врача. Пациенту необходимо воздерживаться от сексуальных отношений до тех пор, пока состояние не улучшится. Однако сексуальная активность, которая не включает проникновение во влагалище, может продолжаться. При отсутствии физических причин, вызывающих боли при половом сношении, проводится психотерапевтическое лечение, включающее индивидуальную и парную, рациональную и суггестивную (внушающую) виды психотерапии. При выявлении психопатологических симптомов назначают транквилизаторы, антидепрессанты сбалансированного действия (лудиомил или коаксил) и мягкие нейролептики (терален).
Читайте также:  Узнай, что сделать, чтобы месячные прошли быстрее?

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/bolezni/dispareuniya/

Причины и виды боли при половом акте у женщин

Боль во время полового акта у ​женщин имеет медицинское определение – диспареуния. Это явление само по себе крайне негативно сказывается на взаимоотношениях с партнёром, поскольку нарушает хрупкий механизм развития полового возбуждения и еще более уязвимые и «чувствительные» оргастические процессы.

Женщине трудно сосредоточиться на положительных ощущениях, ожидание полового контакта сопряжено с тревожным ожиданием боли (которое, разумеется, очень плохо сочетается с эротическим возбуждением); почувствовав этот дискомфорт, партнер может воспринять его как неискренность или начать искать причину в собственных действиях во время секса.

Ещё сложнее ситуация, когда в силу физиологических особенностей девушки её первые половые контакты оказываются болезненными, а затем это ожидание психологически закрепляется.

Это может составить тяжёлую психотравму, на всю жизнь (или на долгие годы) лишив женщину оргастической способности – что, в свою очередь, формирует стойкое неприятие естественной половой жизни и зачастую вынуждает искать сексуальную разрядку в заместительных (мастурбация) или перверзных формах.

Считается, что дефлорация чаще всего приносит боль, которую «надо перетерпеть», и этот живучий предрассудок сам по себе может многократно усилить неприятные ощущения – если они вообще возникают. Однако, достаточно часты случаи, когда первый половой контакт у девушки протекает совершенно безболезненно.

Зачастую девственная плева настолько тонка и эластична, что нарушение её целостности не причиняет существенного дискомфорта, да и сам процесс не вызывает негативных последствий, поскольку девушка готова к некоторым сложностям первого секса (особенно если он окрашен теплыми романтическими отношениями с партнером).

Гораздо опаснее интенсивные боли, повторяющиеся при последующих половых контактах, потому что женщина чаще всего не понимает причин, не видит путей предотвращения и не знает, как избежать закономерно возникающей обоюдной неловкости. В результате избегание половой близости как таковой (или минимизация ее частоты) кажется единственно возможным выходом.

Диспареуния подразделяется на поверхностную и глубокую.

  • Вагинизм. Это сильное непроизвольное сжатие (судорожный спазм) влагалищных мышц в момент пенетрации (проникновение полового члена) или непосредственно перед ней. В наиболее тяжелых случаях такой спазм не позволяет даже провести гинекологическое обследование или возникает от одной лишь мысли о каком-либо прикосновении к гениталиям. Вагинизм относится к психосексуальным нарушениям и возникает вследствие определенных аномалий личности, перекосов в воспитании, пережитых психотравм сексуального характера и пр.
  • Вульвит – группа инфекционных заболеваний женских половых органов. Нередко половые инфекции имеют латентный, скрытый характер, однако их симптоматика проявляется именно при половом акте из-за трения и интенсивного кровоснабжения половых органов. Жжение, зуд, отечность, иногда посткоитальные кровянистые выделения в значительной степени препятствуют положительному восприятию половой близости и нарушают процессы нормального возбуждения.
  • Вестибулит – воспалительное заболеваний желез, расположенных в вульве.
  • Нарушение секреторной функции (недостаточная любрикация) также создает препятствия для взаимного удовольствия во время половой близости. Чаще всего это наблюдается в менопаузе, но может быть следствием стрессов, гормональных сдвигов, соматических или инфекционных заболеваний, а также вызываться простым отсутствием желания или любви к партнеру.
  • Послеоперационные и послеродовые рубцы могут вызывать болевые ощущения. Соединительная ткань рубцов нарушает эластичность влагалища. Серьёзные послеоперационные швы требуют пластической коррекции.

Острая боль с последующими кровянистыми выделениями может свидетельствовать о кондиломах на половых органах и их травмировании.

Болезненность с последующими сукровичными выделениями нередко наблюдается при заболеваниях шейки матки.

При глубокой диспареунии боль затрагивает обширную область малого таза. Причинами глубоких болей при половом акте могут быть:

  • спаечные осложнения перенесённых кишечных и половых инфекций, послеоперационные рубцы на органах малого таза и брюшной полости;
  • эндометриоз, который вызывает боль из-за внутреннего воспаления и нарушения подвижности близлежащих органов относительно друг друга;
  • опущение влагалища и матки, которое зачастую делает секс болезненным из-за нарушения геометрии внутренних органов и потери эластичности и упругости тканей;
  • опухолевые образования (кисты и миомы), которые чаще всего вызывают боли при проникновении в цервикальный канал.

Глубокая боль во время полового акта также может быть вызвана рядом заболеваний, затрагивающих органы брюшной полости (запоры, геморрой, колит, цистит, воспаление придатков и маточных труб, поликистоз яичников, невралгия тазовых нервов с острой, отдающую в ногу болью, и пр.).

Необходимо еще раз подчеркнуть, что боль и другие неприятные ощущения всегда сопровождают половую близость, лишённую взаимности и гармонии (грубый контакт, секс по принуждению, в неприемлемых формах, без любви, достаточного возбуждения или взаимного полового влечения).

Следует помнить, что любые внезапно появившиеся острые боли во время полового акта могут свидетельствовать о серьезных или опасных для жизни нарушениях (таких, например, как разрыв и перфорация внутренних органов). Если же боль терпимая, но повторяется при каждом эпизоде, её тоже нельзя оставлять без внимания.

Тщательное обследование поможет выявить причину болей, – которая, возможно, давно нуждается в лечении.

Учитывая деликатность и уязвимость психосексуальной сферы, одним из наиболее существенных положительных факторов в таких случаях становится поддержка близкого полового партнера, который любые проблемы женщины воспринимает как общие (что особенно важно, когда причины боли во время секса носят психологический характер).

Мы собрали для Вас интересную и полезную информацию, связанную с гинекологией. В статьях описываются заболевания органов малого таза, их симптомы, диагностика и лечение, а также самые современные методы обследования в области гинекологии.

Источник: https://medintercom.ru/articles/dispareuniya

Лечение и профилактика недуга

Диспареунией принято называть боль, которая возникает в области малого таза или наружных половых органов. Как правило, проявляется она во время полового акта как у женщин, так и у мужчин.

Врачи утверждают, что эта боль зачастую имеет не физиологический, а психологический характер. То есть к моменту секса один или двое из пары еще не совсем готовы, а значит, есть какая-либо психологическая преграда, которая и является причиной боли.

Стоит отметить, что у женщин в основном боли возникают при введении или при сильном и глубоком вхождении полового члена во влагалище. Мужчины испытывают неприятные ощущения лишь во время оргазма.

Для того, чтобы установить диагноз «диспареуния» необходимо исключить малейшие возможности того, что боль носит физиологический характер. Например, боль у мужчин во время секса может появляться при простатите или при использовании некоторых медикаментов, в частности антидепрессантов.

Но все же стоит отметить, что диспареуния чаще встречается у женщин. Боль во время секса может возникать даже при первой попытке сближения. Например, наличие девственной плевы может быть причиной возникновения боли, так как половой член разрывает ее.

Боль также может возникать, если девственная плева слишком плотная или если у женщины есть повреждения, травмы половых органов. После хирургического вмешательства, которое так или иначе сужает размер влагалища, также возможно возникновение диспареунии.

При таком заболевании у женщины, как правило, развивается страх и боязнь полового акта. Для того чтобы ситуация не вышла из-под контроля, необходимо обратиться к врачу, который поможет решить возникшую проблему.

Причины возникновения

Диспареуния может появляться вследствие:

  • Аномальных конституционных особенностей;
  • Инфекционных заболеваний;
  • Наследственности;
  • Нарушения гигиены;
  • Наличие негативного опыта;
  • Негативного восприятия секса (психологические проблемы);
  • Возрастных изменений;
  • Травм половых органов.

Симптоматика

У заболевания диспареуния симптомы, как правило, возникают у женщин и характеризуются болезненностью полового акта.

Боли могут быть от просто неприятных, легких до сильных, невозможных. Особенно при введении полового члена во влагалище.

У мужчин эти симптомы проявляются как боли в области полового члена, неприятные ощущения в тазу. Они могут возникать как во время секса, так и после него. Вследствие чего нормально закончить половый акт невозможно.

Диагностика

При заболевании диспаурения консультация необходима у гинеколога или уролога. Это необходимо для того, чтобы исключить все возможные физиологические причины возникновения боли.

Для диагностики используют:

  • Ультразвуковое исследование;
  • Взятие мазков на наличие половых инфекций;
  • Определение уровня гормонов;
  • Психологическая консультация.

Способы лечения

После того, как причины возникновения болей установлены, необходимо начать их устранение. Если физиологических причин болевых ощущений нет, то назначается сексологическое и психологическое лечение обоих партнеров.

Также могут назначаться различные смазки, гормоны и фитостимуляторы.

К какому врачу следует обращаться

  • Урологу
  • Гинекологу
  • Терапевту
  • Психологу
  • Сексопатологу

Источник: https://24doctor.info/disease/dispareunia/

Ссылка на основную публикацию